Lund

http://akutlakarna.blogspot.com/

http://www.youtube.com/watch?v=DCFExSiTmsI

Akutsjukvårdsprogram, Skånes universitetssjukhus Lund 

Nicolina Andersson och Eric Dryver

Version 2011-10-07 

Sjukhustyp: Universitetssjukhus

Upptagningsområde: 300,000

Antal besök: Ca 65,000 per år

Programmet utbildar för närvarande 22 blivande specialister i Akutsjukvård:  21 med Internmedicin som basspecialitet och en med Kirurgi som basspecialitet.

Fem specialister i Akutsjukvård (fyra med Internmedicin som basspecialitet och en specialist i Akutsjukvård utan basspecialitet).  Ytterligare fem läkare har skickat in ansökan under 2011 och väntar på besked från Socialstyrelsen . Under vintern 2011 och vår/sommar 2012 beräknas fyra-fem läkare kunna skicka in sina ansökningar. Ett tiotal av läkarna som gör ST i Akutsjukvård är färdiga specialister i Internmedicin.

Specialisttjänstgöring i Akutsjukvård på Skånes universitetssjukhus i Lund kombineras i regel med ST-utbildning i Internmedicin.  Målbeskrivningen i Akutsjukvård (1)  uppfylls genom tjänstgöringar, kurser, godkännandet vid två deltentamina av specialisttentamen i Akutsjukvård och individuella arbeten. Den sammanlagda utbildningstiden är mellan 6 och 7 år beroende på hur snabbt delmålen enligt Socialstyrelsen föreskrifter är uppfyllda.

Patienter med medicinska, kirurgiska, urologiska, neurologiska och ortopediska problem bedöms på akutmottagningen dygnet runt.  Patienter med hotade övre luftvägar eller svåra näsblödningar bedöms på akuten dygnet runt medan övriga ÖNH problem bedöms dagtid på en separat mottagning. Gynekologi och Pediatrik har separata akutmottagningar men barn utsatta för trauma samt barn med brännskador eller hotade övre luftvägar bedöms initialt på den ’vuxna’ akutmottagningen.

Det traditionella systemet med specialitetslinjer har fasats ut sedan 2009 och patienterna tas nu omhand efter prioritet oavsett specialitet. Kärnan av läkare på akutmottagningen består av specialister och ST-läkare inom Akutsjukvård. Dygnet runt finns två larmlinjer som bemannas av specialister eller seniora ST-läkare inom Akutsjukvård; samtliga prio 1 patienter handlägges av dessa läkare. Dagtid finns en driftsansvarig läkare (DAL) som har en mentorsroll för yngre kollegor. DAL-läkare är specialist eller senior ST-läkare inom Akutsjukvård. Triagering sker enligt METTS och triageområdet bemannas dagligen mellan kl 10-19 av en specialist eller senior ST-läkare inom Akutsjukvård.  Triageläkaren handlägger färdigt ”see and treat” patienter i triageområdet och gör inläggningsarbetet för okomplicerade patienter. Blivande specialister i akutsjukvård tjänstgör minst 8 månader på akutmottagningen.

Blivande specialister i Akutsjukvård tjänstgör även på:

·         Medicinsk akutvårds avdelning (MAVA) och Kirurgisk akutvårds avdelning (KAVA) i minst 4 veckor

·         Barnakutmottagningen eller motsvarande i minst 8 veckor

·         Intensivvårds avdelning (IVA) i minst 6 veckor

·         Anestesi i minst 4 veckor

·         Obstetrik i minst 2 veckor

·         Prehospitalt i minst 1 vecka

·         Oftalmologi i minst 1 vecka

·         ÖNH i minst 1 vecka

För varje placering finns en beskrivning baserad på SWESEMs Core Curriculum i Akutsjukvård (2) av kunskap och kompetenser som är relevanta för Akutsjukvård.

Kurs i akutsjukvård:                                                                        Blivande specialister i akutsjukvård är schemalagda för att kunna delta i en internutbildnings-dag varje månad.  Denna internutbildning omfattar en kurs i akutsjukvård som består av 20 halvdagsutbildningssessioner och 20 motsvarande pretest.  Kursen ges under loppet av 1,5 år och upprepas sedan.  Kursen ges i regel på Practicum, Lund’s Clinical Training Centre, en av Europas största lokaler för simuleringsövningar. 

Kursen

·         fokuserar på igenkännande och handläggningen av allvarliga, även sällsynta tillstånd

·         fokuserar på hands-on patientomhändertagandet via scenarioövningar vid utbildningssessioner

·         fokuserar på övningen av praktiska färdigheter

·         förbereder blivande akutläkare för deltentamina som ingår i specialisttentamen i akutsjukvård

·         täcker innehållet av SWESEMs Core Curriculum i Akutsjukvård (2).

·         uppfyller delmål 1, 2, 3, 4, 9, 10, 12, 15, 16 och 17 i Socialstyrelsens målbeskrivning i Akutsjukvård (1).

Blivande specialister i akutsjukvård får dessutom delta i följande kurser:

·         ATLS® (Advanced Trauma Life Support).  Godkännande vid ATLS® krävs för omhändertagandet av patienter som inkommer till Lunds akutmottagning efter trauma

·         En kurs i medicinsk vetenskap och kvalitetsarbete som uppfyller delmål 18, 19, 20 i målbeskrivning Akutsjukvård (1)

·         En tredagarskurs i triagering

·         En kurs om handledning

·         En kurs om ledarskap

·         En valfri kurs under varje utbildningsår (t ex kurs i akut ultraljud, APLS®) och efter erhållande av specialistkompetens i fortbildningssyfte.

Akutsjukvårdsprogrammet i Lund kommer att kräva godkänt resultat vid deltentamen 4 (pediatrik, obstetrik och oftalmologi ) och deltentamen 5 (anestesiologi, ÖNH och organisation) av specialisttentamen i Akutsjukvård när dessa deltentamina är tillgängliga.  Godkännande vid dessa deltentamina kompletterar de korta tjänstgöringarna inom pediatrik, obstetrik, oftalmologi, ÖNH och anestesi.  Programmet uppmuntrar blivande specialister i Akutsjukvård att ta de övriga deltentamina.

ST-läkare får två veckor för att ägna sig åt det skriftliga arbetet som krävs för att uppfylla delmål 5, 18 och 20 i målbeskrivningen¹.  Det finns många pågående utvecklingsprojekt och utrymme för nya projekt som kan uppfylla delmål 19 i målbeskrivningen (1).

Alla ST-läkare har en personlig handledare och det finns avsatt tid för handledning.  Vid tjänstgöring på akuten fungerar DAL-läkaren som mentor och handledare dagtid. Dagtid finns även en dagbakjour inom internmedicin och en specialist inom ortopedi på plats på akutmottagningen. Kvälls- och nattetid nyttjas övriga klinikers hus- och bakjourer för handledning.

Studierektorer akutsjukvård:

Nicolina Andersson, Specialist i Internmedicin, ST inom Akutsjukvård.

Eric Dryver, Överläkare Internmedicin. Specialisttjänst inom Akutsjukvård.

Studierektor för Internmedicin: Johan Elf, Specialist i Internmedicin.

Medicinsk Enhetschef: Ann Kathrin Demeny, Specialist i Internmedicin och Akutsjukvård.

Intresseanmälan: Ann-Kathrin Demeny, Medicinsk enhetschef, Specialist i Internmedicin och Akutsjukvård:                                      Ann-Kathrin.Demeny@skane.se

Stefan Bodetoft, Specialist i Internmedicin och Akutsjukvård:Stefan.Bodetoft@skane.se 

Referenser:

1-Socialstyrelsens målbeskrivning. http://www.swesem.org/Default.aspx?module=4&content=37&lang=SV&fwsite=1